Günümüzün en yaygın hastalıklarından birilomber omurganın osteokondrozu. Hem erkekler hem de kadınlar bu hastalıkla eşit sıklıkla doktorlara başvuruyor.
Hayatımızda en az bir kez, her birimiz bel, sakrum veya alt ekstremitelerde ağrı yaşadık. Çoğu zaman farkında olmadan bu tür ağrılara "beldeki sinir sıkışması" adını veririz.
Lomber osteokondrozun nedenleri
Doktorların ve bilim adamlarının araştırmalarına göre lomber omurganın osteokondrozunun ana nedeni dik duruştur. Ancak tüm insanlar osteokondrozdan muzdarip değildir. Hastalığın gelişimini hızlandıran provoke edici faktörler şunlardır: metabolik bozukluklar, fiziksel hareketsizlik, yaralanmalar, aşırı kilo, uygunsuz ağırlık kaldırma.
Osteokondrozda ağrının kaynağı, intervertebral diskin çıkıntı yapması ve intervertebral boşluğun daralması sonrasında ortaya çıkan sinir köklerinin sıkışmasıdır. Bu sapma, beslenme bozulduğunda, intervertebral disklerin dokularındaki doğal oksijen ve lenf değişimi süreçleri bozulduğunda oluşur. Sonuç olarak, intervertebral disklerin şok emme kapasitesi azalır ve diskin nukleus pulposusu giderek azalır ve kurur.
Anatomik açıdan bakıldığında lomber osteokondroz, kıkırdağın kemiğe dönüşmesi sürecidir ve omurilikten uzanan sinir kökleri üzerinde aşırı baskıya neden olur. Bu değişiklik ağrıya neden olur. Kemik dokusunun aşırı büyümesi, omurlar arası disklerin beslenmesinin bozulması, sıvı kaybı, yapı ve işleyişindeki bozukluklar nedeniyle ortaya çıkar.
Lomber omurganın osteokondrozunun gelişimi sırasında intervertebral diskin çıkıntısı daha ciddi hale geldiğinde, lifli halkanın yırtılmasına bağlı olarak lomber çıkıntı ve lomber disk herniasyonunun gelişmesine neden olur.
Ağrı sendromu, lomber osteokondrozda omurilik sinirinin sıkışması nedeniyle oluşur ve lumboiskiyalji olarak adlandırılır. Bu belirtiye alt ekstremitelerde uyuşukluk eşlik eder. Ağrının niteliğine ve yerine bağlı olarak hastalık siyatik ve lumbagoya bölünebilir. Sinirin sıkışması nedeniyle iltihaplanmasına radikülit denir. Radiküliti ağrı kesicilerle tedavi etme yöntemleri aslında yalnızca semptomların ortadan kaldırılmasıdır ve etkisizdir, çünkü bu tür bir tedavi hastalığın gerçek nedenini, yani omurlararası disklerdeki dejeneratif süreçleri etkilemez. Ağrıyı ortadan kaldırmak ve komplikasyonları önlemek için önleyici tedbirler almak için, disk dokularındaki restorasyon süreçlerini aktive etmek, intervertebral disklerin yüksekliğini ve fizyolojik parametrelerini normalleştirmek için kapsamlı bir tedavi sürecinden geçmeniz gerekir.
Lomber omurganın osteokondrozu belirtileri
Osteokondroz belirtilerinden biri, omurilik sinir köklerinin, intervertebral diskin çıkıntılı nükleus pulposus tarafından sıkıştırılmasıdır. Bu sıkışma, omurilik kökleri için bir tür kap olan epidural boşlukta meydana gelir. Lomber omurganın osteokondrozu, sıkıştırılmış bir köke karşılık gelen aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:
- L1 ve L2 – "binici pantolonu" bölgesinde, yani kasık bölgesinde ve uylukların iç kısmında hassasiyet kaybı. Lomber osteokondroz, fıtık gelişimi ile komplike hale gelirse, her iki bacakta aynı anda ağrı oluşabilir.
- L5 – atış ağrısı, alt sırttaki hassasiyetin azalması ve başparmağın hassasiyetinin yanı sıra parmağın esneme kabiliyetinin azalması.
- S1 – atış ağrısı, alt bacakta ve uyluğun dış kısmında hassasiyet azalması, ayakta küçük parmaktan dördüncü parmağa kadar ağrı. Çoğu zaman bu kök hasar gördüğünde Aşil ve plantar refleksler kaybolur.
- Deproge-Gotteron arterinde hasar - kronik osteokondroz seyrinde alt bacak ve kalçada felç meydana gelebilir ve anogenital bölgede hassasiyet kaybolabilir.
- L5, S köklerine ve Deproge-Gotteron arterine eş zamanlı hasar, "felç edici siyatik" sendromuna, pelvik ve motor fonksiyon kaybına neden olur.
Lomber omurganın osteokondrozu, omurganın bu kısmındaki önemli yükler nedeniyle çıkıntılara ve fıtıklara neden olabilir. Çok hızlı gelişen bu komplikasyonlardır, bu nedenle zamanında tedavi edilmesi çok önemlidir. Bir omurga uzmanına ziyaretinizi geciktirmeyin, tam bir muayeneden geçin ve lomber osteokondrozun ilk belirtilerinde nitelikli yardım isteyin.
Lomber omurganın osteokondrozunun komplikasyonları
Kompresyon-vasküler iskemi lomber osteokondrozun bir komplikasyonu olarak düşünülebilir. Bu patoloji, omuriliğe kan akışının bozulması, damarlar ve arterler için omurlar arası açıklıkların azalması ve ayrıca omurların periferik yapılarının daralması nedeniyle gelişir. Bu patolojinin gelişmesinin nedeni disklerin düzleşmesi, omurganın aşırı hareketliliği, zayıflamış bağlar, osteofit oluşumu ve neoartrozdur. Hasarlı bölgeyi etkileyen omurganın herhangi bir hareketi nedeniyle, sıkışmış bir damar veya arter üzerinde kalıcı yaralanma ve baskı meydana gelir. Ayrıca kanalın klempli açıklığından geçen damarda refleks daralma gelişebilir. Bu etkiye "dar yatak" denir.
Vertebrologlar lomber omurganın osteokondrozunun bir başka ciddi komplikasyonunu tanımlar. Kompresyon miyelopatisi, omurilik kanalının daralması nedeniyle ortaya çıkan bir omurilik bozukluğudur. Lokasyona bağlı olarak patolojinin semptomları ve şiddeti değişebilir. Çoğu zaman, hastalığın seyri epizodisite ile karakterize edilir - bir saldırıdan sonra bir remisyon dönemi vardır.
Lomber osteokondroz, omuriliğin S1-S2, L2-L-4 bölümlerine baskı uygulayan ve hasara neden olan TXII-L1 fıtığı diski ile komplike olabilir. Bu komplikasyonu olan bir hasta, alt sırtta, alt bacakta, uyluğun arka kısmında ağrının yanı sıra bacaklarda güçsüzlük hisseder. Gluteal ve baldır kasları yavaş yavaş hipotonik ve hipotrofik hale gelir, Aşil ve plantar refleksler düşer ve ayak parezi oluşur. Ayağın ve alt bacağın arka ve dış yüzeyleri, hassasiyetin azalması veya tamamen yokluğu ile karakterize edilir.
Koksigeal segment S3 üzerindeki aşırı basıncın arttığı bir LI-II disk herniasyonu gelişirse, lomber omurganın osteokondrozu aşağıdaki semptomlara sahiptir: pelvik organların bozulması, dışkı ve idrar tutamama, kabızlık, hassasiyet kaybı veya azalması anogenital bölge, yatak yaralarının gelişimi, anal prolapsus refleksi.
Sinir köklerinin birinci bel omurundan ve altından itibaren sıkışması sonucu "Kauda ekuina sendromu" gelişir. Deneyimli bir omurga uzmanı, bu sendromun çoğunlukla omurilik kanalının konjenital darlığı olan hastalarda geliştiğini belirtmektedir. "Kauda ekuina", omuriliğin ilk segmentinden itibaren terminal köklerini içeren bir sinir kökleri demetidir. Adını atın kuyruğuna benzemesinden almıştır. Bu sendromun tanısı büyük ölçüde radiküler nitelikteki dayanılmaz ağrının varlığına bağlıdır. Kauda ekuina sendromunu akut ağrının olmadığı diğer komplikasyonlardan ayıran bu özelliktir.
Kauda ekuina sendromu, sakrumda ve sırtın alt kısmında, kalçaya, anogenital bölgeye ve uyluğun arka yüzeyine yayılan yoğun ağrı ile karakterizedir. Bazı durumlarda parezi, periferik felç ve duyu bozuklukları ortaya çıkar. Şiddetli vakalarda kalça ve her iki bacakta felç meydana gelir. Komplikasyonun karakteristik bir özelliği duyusal ve motor bozuklukların asimetrisi olarak düşünülebilir.
Lomber osteokondroz, yürürken bacaklarda güçsüzlük, sık idrara çıkma isteği ve alt gövdede uyuşukluk gibi miyeloid "aralıklı klodikasyon" sendromunun gelişmesine neden olabilir. Bu rahatsızlığın nedeni omuriliğin alt kısımlarına zayıf kan akışıdır. Dinlendikten sonra bu hisler kaybolur.
Kauda ekuina köklerinin iskemisi ile kaudojenik "aralıklı topallama" meydana gelir - yürürken tüylerim diken diken olur ve karıncalanma hissi. Zamanla bu semptom daha da artabilir ve perine, cinsel organlar ve kasıklara ulaşabilir. Bacaklardaki zayıflık kısa bir dinlenme sonrasında geçer.
Başarısız ani hareketler, ağır kaldırma veya titreme nedeniyle Adamkiewicz arterinin sıkışması meydana gelebilir. Lomber omurganın osteokondrozunun bu komplikasyonu, pelvik organ bozuklukları, hassasiyet kaybı, yatak yaralarının ortaya çıkması ve bacak kaslarının atrofisi olarak kendini gösterir.
Lomber omurganın osteokondrozu alt sırtta ağrıyan ağrı ile kendini gösterir. Rahatsız bir pozisyonda uzun süre kalmak nedeniyle ağrı yoğunlaşabilir. Uyuduktan veya sırtüstü pozisyonda dinlendikten sonra ağrı azalır veya tamamen kaybolur.
Vücut için stresli durumların ortaya çıkması, akut bir durumun gelişmesine neden olabilir. Çoğu zaman bu, hipotermi, ağır yükler ve ani hareketler sırasında olur. Alevlenme, bel bölgesinden bacaklara inebilen şiddetli ağrı ile karakterizedir. Vücut, alt sırt kaslarındaki güçlü gerginlik sayesinde bağımsız olarak omurganın etkilenen kısmındaki yükü azaltmaya çalışabilir. Lomber omurganın osteokondrozu olan bir hasta, ağrının azaldığı rahat bir pozisyon bulmaya çalışır.
Lomber osteokondroz tanısı
Osteokondroz tanısı birkaç aşamada gerçekleştirilir. Doktorun hastayla konuşması, şikayetleri sorması, ağrının doğasını, nerede lokalize olduğunu, ağrılı duyuların ne zaman kendini hissettirdiğini, süresini, yoğunluğunu vb. öğrenmesi gerekir. Ayrıca doktor, ağrının hangi koşullar altında ortaya çıktığını, ne zaman yoğunlaştığını veya azaldığını öğrenecektir.
Bundan sonra omurga uzmanı anamnezi inceler, yani. hastalığın geçmişi. Doktor, ağrılı durumun ne kadar sürdüğünü, ağrının nedeninin ne olduğunu, rahatsızlığın ortadan kalktığı dönemde kendinizi nasıl hissettiğinizi mutlaka açıklayacaktır. Önemli bir nokta, ön tedavinin yanı sıra belirli tedavi yöntemlerinin etkinliğidir. Nitelikli bir doktor mutlaka hastaya yaşam ve çalışma koşulları, hareket açıklığı, belirli yükler altındaki sağlık durumu ve geçmiş hastalıklar hakkında sorular soracaktır. Hastanın omurgasında yaralanma olup olmadığı, spor yapıp yapmadığı, yakın akrabalarında omurga hastalığı olup olmadığının öğrenilmesi çok önemlidir.
Tanıda bir sonraki adım hastanın muayenesi olacaktır. Doktor başın, bacakların ve kolların vücuda göre pozisyonuna, yürüyüşüne, tutuş şekline, vücut bölgelerinin simetrisine, hasarlı bölgedeki cildin durumuna ve hastanın hareketlerine dikkat edecektir. Bundan sonra omurganın hareket aralığı ve hasar düzeyi belirlenir. Bunu yapmak için doktor hastadan öne, yana, geriye doğru eğilmesini, sırtının farklı kısımlarını hareket ettirmesini ve başını eğmesini isteyecektir. Sağlıklı bir insanın bu kadar basit bir test sırasında eklemlerinde herhangi bir çıtırtı veya ağrı hissetmemesi gerekir.
Hasta osteokondrozdan muzdarip değilse çenesiyle göğsüne ve omzuna ulaşabilir. Her yönde baş hareketleri yaklaşık 60 derecedir. Baş ile üst servikal omurga arasında yana doğru eğilerek 45 derecelik bir açı oluşturulur. Sakrumdan yedinci servikal omurun spinöz sürecine olan mesafe, öne doğru eğilirken 5-7 santimetre artar. Geriye doğru eğilirken bu mesafe 5-6 cm kadar azalır. Deneyimli bir omurga uzmanı, diz ve kalça eklemlerinin bükülmeye nasıl katıldığına ve omurganın konfigürasyonunun nasıl değiştiğine dikkat edecektir.
Lomber omurganın osteokondrozunun tedavisi
Lomber osteokondroz karmaşık, yoğun ve uzun süreli tedavi gerektirir. Bu özellikle çoklu intervertebral fıtıklar ve çıkıntıların olduğu kronik vakalar için geçerlidir.
Etkililomber omurganın osteokondrozunun tedavisiyan etkilere neden olmayan ancak maksimum fayda sağlayan refleks yöntemlerle elde edilir. Böyle ciddi bir hastalıktan iyileşmenin çabuk gerçekleşemeyeceğini unutmayın. Her lomber osteokondroz vakasında doktor bireysel bir tedavi rejimi belirler.
Manuel tedavinin yalnızca hastanın omurgasının çıkıntılar ve intervertebral fıtıklar nedeniyle hasar görmediği durumlarda kullanılabileceğini belirtmekte fayda var. Bu tekniklerin entegre kullanımı, normal kan mikrosirkülasyonunu yeniden sağlamanıza, tıkanıklığı, damar ödemini ortadan kaldırmanıza, kas spazmlarını hafifletmenize, omur ve omurlararası disk dokularındaki metabolik süreçlerin dengesini yeniden sağlamanıza ve ayrıca bel bölgesindeki doku beslenmesini iyileştirmenize olanak tanır. Sonuç olarak, doğal yenilenme süreci teşvik edilir. Lomber osteokondroz durumunda manuel tedavinin omurganın fonksiyonlarını iyileştirmeyi amaçlaması gerektiğini belirtmekte fayda var.
Lomber osteokondrozun tedavi prosedürleri, vücuttaki innervasyonu iyileştiren ve aynı zamanda metabolik süreçlerin dengesini yeniden sağlayan bitkisel ilaçların kullanımıyla tamamlanmaktadır. Omurga uzmanı, hastalara beslenmenin düzeltilmesini ve daha aktif bir yaşam tarzı önerecektir. Vücut ağırlığınızı ayarlamak önemlidir, çünkü fazla kilo belin alt kısmına ek baskı uygular ve aynı zamanda lomber omurganın osteokondrozunun gelişimini de ağırlaştırır.
Osteokondrozu tedavi eden deneyimli bir uzman, hastanın ciddi sonuçlar elde etmesinin yanı sıra ameliyattan kaçınmasına, motor aktivitesini iyileştirmesine, bel ağrısını ortadan kaldırmasına ve daha fazla alevlenmeyi önlemek için vücudu kapsamlı bir şekilde iyileştirmesine olanak tanır. Akut ağrılar 1-3 seanslık manuel terapi sonrasında ortadan kalkar ve tedavinin olumlu etkisi ortalama 10-15 seans sonrasında elde edilir. Tedavinin zamanında başlatılmasının olumlu sonuçlara ulaşmanın garantisi olduğunu unutmayın.
Bel ağrısının alevlenme döneminde hastanın 2-3 gün yatakta kalması önerilir. Ağrıyı hızlı bir şekilde hafifletmek için steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, ağrı kesiciler, venotonikler, diüretikler, nikotinik asit ve B vitaminleri reçete edilir. Omurgayı boşaltmak için koltuk değnekleriyle yürümek, omurganın kuru veya su altı çekişi de reçete edilebilir. Gerekirse, glukokortikoidlerle blokajlar veya anesteziyle paravertebral blokajlar reçete edilir.
Lomber omurganın osteokondrozunun fizyoterapötik tedavisi ayrıca elektroforez, lazer tedavisi ve ultraviyole radyasyonu da içerebilir. Fizik tedavi kapsamlı bir tedavi programının zorunlu bir bileşenidir. Akut dönemde bazı egzersizler yapılabilir ancak hemen hemen tüm egzersizlerin ağrılar azaldıktan sonra yapılması önerilir. Düzenli fiziksel egzersiz sayesinde doku beslenmesi yeniden sağlanır, omurlararası disklere kan ve lenf akışı iyileştirilir, eklemlerin ve kıkırdakların esnekliği ve elastikiyeti yavaş yavaş yeniden sağlanır. Böylece hastanın durumu iyileşir ve alevlenme dönemleri arasındaki süre uzar.
Kaplıca tedavisinin sağlığa da iyi etkisi vardır. İklimsel tatil yerlerinde iyot-brom, hidrojen sülfit ve radon banyoları reçete edilir.
Cerrahi tedavi yöntemleri ancak hastanın ağrısının uzun süre konservatif yöntemlerle giderilememesi, alt ekstremite kaslarının parezi ve doğal idrara çıkma ve dışkılama süreçlerinin bozulması durumunda kullanılır. Operasyon sırasında fıtıklaşmış disk çıkarılır ve omurga segmenti güçlendirilir.
Lomber osteokondrozun önlenmesi
Lomber osteokondrozun önlenmesi, bir omurga uzmanı tarafından önerilen basit kurallara uymaktan oluşur. Ne olursa olsun, hastalığın gelişiminin ancak bu kurallara dikkatle uyulması ile önlenebileceğini unutmayın:
- Sırtınızın alt kısmını kuru ve sıcak tutun, omurganızı aşırı soğutmayın ve hava akımlarından kaçının.
- Ağır nesneleri kaldırmayın veya uzun mesafelere taşımayın.
- Ani hareketler yapmamaya çalışın.
- Çalışırken ve dinlenirken doğru duruşunuzu koruyun.
- Uzun süre aynı pozisyonda kalmamaya çalışarak pozisyonunuzu mümkün olduğunca sık değiştirin.
- Fizik tedavi yapın.
- Uzun süre bükülmüş pozisyonda kalmamaya çalışın.
- Temizlerken uzun paspaslar, bir süpürge ve uzun borulu bir elektrikli süpürge kullanın, böylece eğilmek zorunda kalmazsınız.
- Ağırlıkları doğru şekilde kaldırın: düz bir sırtla eğilin veya dizlerinizi bükün, çantaları düz bir sırtla alın ve dik durun. Yükü taşıyan ellerinizi vücudunuza mümkün olduğunca yakın tutun.
- Eğer masa veya yatak altı gibi yerden bir şey almak için eğilmeniz gerekiyorsa tek dizinizin üzerine çökün ve sırtınızı dik tutun.
- Ağırlıkları iki elinize eşit olarak dağıtın.
- Gluteal kaslarınızı güçlendirin, omurganızı esnetin, her gün yürüyüşe çıkın.
- Diyetinizi dengeleyin, diyetinizi süt ve bitkisel ürünlerle zenginleştirin.
- İçme rejimine sadık kalın - günde 1, 5-2 litre su ve bitki çayları.
- Kötü alışkanlıklardan kurtulun - alkol, sigara, uyuşturucu.